为贯彻落实自治区加强基金监管工作要求，深刻汲取曝光的典型案件教训，呼和浩特市医疗保障局坚持问题导向、举一反三、标本兼治，通过警示震慑、精准打击、长效协同三向发力，坚决筑牢医保基金安全防线。
一、强震慑严监管，警示教育全覆盖
12月10日，由市医保局牵头，纪检、卫健、市场监管多部门参与，召开全市定点医药机构警示教育大会，九旗县区同步对标在辖区开展警示教育，实现对全市1030家基层医疗机构和1162家定点药店的警示教育全覆盖。敦促各机构以案为鉴、自查自纠，针对串换药品、虚构诊疗服务、违规刷卡等突出问题开展深入排查整治，强化“以案示警，从严监管”的震慑。
二、实施精准打击，深入提升监管靶向性
聚焦“复盘”与“攻坚”同步推进监管，全面复核各级飞行检查及疑点线索，确保查处闭环，对基金结算异常增长的基层机构进行数据筛查与现场核查，严防“突击冲量”。对第二批追溯码异常风险等级高的40家定点医药机构重点复盘分析，协议处理国际蒙医医院追溯码重复问题，并对相关人员进行记分。针对第三批576条药品追溯码疑点线索，对涉及的150家医药机构全部进行详细核查，初步核实发现30家机构问题存在问题，同步从严从实开展处理处置。协同卫健、市场监管部门开展“百日行动”联合检查，靶向整治突出问题，查处超量开药等问题机构23家，属地卫健、医保部门分别落实处理。
三、构建长效机制，筑牢协同共治网
构建部门协同共治长效机制。持续巩固与卫健、市场监管监管协同成效，进一步强化与检察机关的联动，深化行刑衔接，形成监管合力。对市检察院移交的限工伤保险报销药品、分解住院、重复收费涉及的7139条疑点数据全面核查，查实并追回违规资金15.15万元。深入落实医保服务“驾照式记分”管理机制 ，对定点机构及相关责任人实行精细化信用监管，已对全市494家定点医药机构的567名人员实施记分处理。推进“6+2”长效工作机制，深化整治成效，推进机构自查与现场检查。自“百日行动”以来，全市共检查835家机构，追回违规基金180.76万元，全覆盖检查全市68家“双通道”药店，并解除4家违规“双通道”药店。同时，从严从实推进案件查办，对70件行政立案案件完成闭环处理。
我市持续巩固深化医保基金管理突出问题专项整治成效，始终保持坚定从严的高压态势，全面应用智慧监管，强力构建长效机制，坚决守护好医保基金安全。