为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，进一步规范定点医药机构服务行为，守护医保基金安全，近日，回民区医保局组织辖区定点医药机构，开展《实施细则》专题宣传解读活动。
本次宣传解读紧扣“贯彻条例实施细则，筑牢医保基金安全防线”主题，围绕《实施细则》的出台背景、核心要义、重点条款及监管要求展开系统讲解，重点对定点医药机构的主体责任、禁止行为、配合监管义务、法律责任等内容进行深入解读。同时，针对串换药品与诊疗项目、虚构服务、挂床住院、诱导冒名就医、违规结算等高频违规情形，结合典型案例以案释法，明确欺诈骗保行为的认定标准、处罚依据及信用惩戒措施，清晰划定基金使用红线与底线。
活动现场采取“集中宣讲+互动答疑”模式，针对各医药机构提出的医保结算规范、药品耗材追溯码应用、违规情形自查、处罚梯度标准等问题，工作人员逐一细致解答。最后，区医保局就下一步工作提出要求，一是各医药机构要迅速开展内部全员培训，实现医护、药剂、收费等岗位人员全覆盖，将细则要求融入日常服务全流程；二是强化主体责任，对照细则开展自查自纠，及时整改违规风险，坚决杜绝欺诈骗保行为；三是做好对外宣传，通过机构电子屏、宣传栏、公众号等载体，向参保群众普及医保基金安全知识，营造全社会共同监管的良好氛围。
此次宣传解读，有效提升了辖区医药机构对医保监管新规的理解与合规意识，进一步明晰了行业行为规范与法律责任边界。下一步，区医保局将以此次医保基金监管集中宣传月为契机，持续加大宣传培训与监督检查力度，健全“行业自律、部门监管、社会监督” 的基金监管长效机制，切实守护好人民群众的 “看病钱”“救命钱”。