为深入纠治群众身边不正之风和腐败问题,持续深化医保基金突出问题专项整治,打通医保政策落地基层“最后一公里”,呼和浩特市医保局、卫生健康委联合成立工作组,下沉旗县区、深入基层医疗机构开展实地排查,真查问题、真改问题,推动整改见底清零。

市级成立医保、卫健联合排查领导小组,抽调40名骨干组成8个督导组包片旗县区。旗县区两部门联合对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室逐院逐室实地核查,不预设路线、不提前打招呼,现场核验医保系统、结算记录、药品进销存与医保数据一致性,听取村医和群众意见。重点核查门诊统筹落地、基金支出、群众自费负担、集采药品配送与进销存一致性、即时结算和追溯码上传、政策传导及基层履职顾虑化解,以及村卫生室药品配备销售、乡镇卫生院管理责任落实等情况;对标《呼和浩特市医疗卫生违规行为负面清单》规范诊疗,协同开展培训和政策传导。对整改不到位、虚假整改、问题反弹的当场反馈、限期整改,情节严重的约谈通报。

建立周调度机制,依托“呼市地区基层医疗机构问题排查表”小程序现场填报机构底数、医保待遇开通、即时结算运行状态和高血压糖尿病多口径人数等信息,后台数据实时汇总、精准锁定复核;发现问题当场录入电子台账,能立即纠正的现场指导纠正,不能立即解决的明确责任单位、责任人、整改时限和整改措施,整改验收严格执行销号制度,做到“一机构一档案、一问题一销号”。

全市排查调研工作坚持实事求是,边查边改、以查促改,以扎实排查成效确保问题整改见底清零,让基层群众在家门口享受到实实在在的医保待遇。