呼和浩特市医保局深入践行以人民为中心服务理念，推动树立和践行正确政绩观学习教育走深走实，广泛倾听群众呼声、汇聚社会智慧，持续优化医保服务。3月10日启动网上公开征集意见建议活动。截至4月3日，征集有效意见建议139条，包含共性意见建议108条、个性意见建议31条。

我局对所有意见建议进行了全面梳理、分类研判：对个人具体事项、涉访涉诉类诉求，已通过点对点沟通、依程序分流办理，及时落实处理并答复；对群众普遍关注的共性问题，将分批次、分领域公开答复。现就就医购药、生育津贴申领、定点药店开通统筹结算等领域群众关注度高、诉求相对集中的问题，答复如下：

一、关于跨盟市特殊药品编码不统一问题

呼和浩特市特殊药品编码完全执行国家医保药品代码，国家医保药品代码由国务院医疗保障行政部门负责统一编制。同一种药不同剂型、不同规格、不同包装、不同生产企业的药品代码均不同，自治区医保结算系统以药品编码为识别码，可以实现精准支付和可追溯。

二、关于生育津贴申领政策变更问题

本次政策调整系国家、自治区统一部署，是保障生育保险制度长期可持续发展的规范优化。我们充分理解群众诉求，针对政策调整对育龄职工的影响，已明确对政策调整前已生育的职工执行“老人老办法”，按原政策申领津贴；同时将动态评估政策运行效果，适时优化申领条件，平衡基金安全与民生保障。后续我们将持续优化生育津贴线上申领服务，加强政策宣传解读，全力保障参保职工权益。

三、关于产检生产费用报销问题

自2024年2月起，辅助生殖项目已正式纳入医保报销范围；我市职工参保人员产前检查政策范围内费用100%报销，年度限额5000元，生育住院费用政策范围内费用100%报销，切实减轻生育家庭医疗负担，助力优生优育。

四、关于门诊慢特病相关问题

现我市职工参保门诊慢性病10种：系统性红斑狼疮、帕金森病、肝硬化失代偿期、病毒性肝炎（干扰素治疗）、恶性肿瘤门诊放化疗、血液透析、腹膜透析、器官移植抗排异治疗、血友病、肺动脉高压。

我市居民参保分为门诊特病和门诊慢病两类。

1. 门诊特病6种：（1）恶性肿瘤（包括白血病）门诊放化疗、（2）尿毒症门诊透析治疗、（3）组织器官移植术后抗排异治疗、（4）肺动脉高压、（5）血友病、（6）病毒性肝炎干扰素治疗。

2. 门诊慢病8种：（1）儿童脑瘫（限12周岁及以下）、（2）结核病规范治疗、（3）布鲁氏菌病、（4）重症精神病、（5）肝硬化失代偿期、（6）截瘫、（7）再生障碍性贫血、（8）苯丙酮尿症（限18周岁及以下）。

参保人员携带相关资料到本市门诊慢特病定点医疗机构提出申请，专科慢特病权限医生综合评定后填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》（由定点医院医生提供），定点医疗机构医保科进行审核，审核通过后通过内蒙古自治区信息化平台上传信息，市医疗保险经办机构线上复核成功后即可使用。

现门诊慢特病申报、认定、审核、备案、结算全流程服务，实现“一次办结、一站服务”，解决参保群众“多头跑、反复跑、材料多、时限长”的痛点堵点。切实降低就医经济负担和办事成本。

五、关于职工医保和居民医保门诊慢特病诊查费支付标准问题

呼和浩特市职工医保参保人员，享受门诊慢特病和门诊特殊用药待遇的，门诊诊查费按照门诊统筹政策支付，门诊慢特病和门诊特殊用药，可同时享受普通门诊统筹待遇；城乡居民医保参保人员，享受门诊慢特病和门诊特殊用药待遇的，门诊诊查费实行单行支付，报销比例为50%，精准适配两类参保群体保障需求。

六、关于长处方最长可开具时长问题

针对用药方案相对稳定、需长期药物治疗的门诊慢性病患者，可按照《关于做好呼和浩特市长期处方管理工作的通知》（呼卫健字〔2025〕117号）政策开具长期处方；超过4周的长期处方，医师需综合评估后在病历中记录，由患者签字确认或提交承诺书。恶性肿瘤门诊放化疗等因用药费用高、治疗方案需随病情调整的慢性病，为严格把控用药安全、规范诊疗行为，单次处方用药量最多不超过1个月。